索托拉西布（Sotorasib），作为一种针对KRAS G12C突变的抑制剂，已在晚期非小细胞肺癌的二线及后续治疗中展现出其重要价值。
在一项涉及128名患者的研究中，索托拉西布展现出了令人瞩目的疗效：客观缓解率高达34%，无进展生存期（PFS）达到了6个月，而总生存期（OS）则延长至12个月。特别值得一提的是，在16名未接受过任何非小细胞肺癌全身治疗、直接以索托拉西布作为一线治疗的患者中，观察到了与整体患者相似的PFS，这为一线治疗提供了新的可能性。然而，治疗过程中，37%的患者因毒性反应而需要中断治疗或减少剂量，25%的患者甚至因此停药。有趣的是，索托拉西布剂量的减少竟与PFS和OS的显著改善相关联，这提示我们，在某些情况下，降低剂量可能并不会削弱其治疗效果。
索托拉西布仿制药版本较多，价格不等——图片来自海得康官网
此外，真实世界研究的数据与CodeBreaK100试验的结果不谋而合，进一步证实了索托拉西布的疗效。对于那些不适合化疗的患者而言，一线使用索托拉西布单药治疗可能是一个值得考虑的选择。
当然，索托拉西布并非没有副作用。肝毒性是一个需要特别警惕的问题，因为它可能引发药物性肝损伤和肝炎。同时，间质性肺疾病/肺炎也是一个潜在的严重风险。因此，在使用索托拉西布期间，医生必须密切监测患者的肝功能和肺部状况，以确保及时发现并处理任何潜在的问题。
除此之外，索托拉西布还可能导致一些其他常见的不良反应，如腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳和咳嗽等。实验室检查也可能会出现一些异常指标，如淋巴细胞减少、血红蛋白降低以及ALT和/或AST浓度升高等。
对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿科患者以及老年人和肝肾功能不全的患者，使用索托拉西布时需要格外谨慎，因为这些人群中的安全性和有效性尚未得到充分验证。
综上所述，索托拉西布是一种针对KRAS G12C突变非小细胞肺癌的有效治疗药物，但其使用过程中可能会伴随多种副作用。因此，医生需要密切监测患者的身体状况，并根据实际情况及时调整治疗方案，以确保患者的安全。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，及时报告任何不适或异常症状，共同应对治疗过程中的挑战。