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莫博替尼的起效机理非常简单,只不过它是针对EGFR 20号外显子插入突变的。如果患者是外显子20号插入突变,那么莫博替尼就是对症的药物。另外莫博替尼还在体外显示出了对EGFR家族的HER2和HER4以及BLK基因有抑制效果,莫博替尼(Mobocertinib,商品名:Exkivity)是通过靶向α-C-螺旋附近的蛋白来获得选择性,通过嘧啶环上的取代来发挥抗肿瘤活性,比野生型EGFR在更低的浓度下不可逆地结合并抑制EGFR外显子20插入突变,而奥希替尼则不能利用该结合位点。
支持莫博替尼的主要研究,是一项1/2期单臂、开放标签、多中心临床试验,名为AP32788-15-101(NCT02716116),该试验入组了114名经过铂类化疗的患者。研究结果显示,根据研究者的评估,莫博替尼治疗患者的平均无进展生存期为7.33个月,平均患者生存期为23.95个月。另根据独立审查委员会评估,莫博替尼的用药患者中,有28%的患者肿瘤显著缩小或消失,平均肿瘤缩小持续时间为17.5个月。
对于抗肿瘤效果,客观反应率(ORR)随着莫博替尼剂量的增加而增加,因此,在每日总剂量为5~40 mg/d时ORR为0%(n/n=0/12),在80 mg时为22%(2/9)(将每天一次接受80 mg或每天两次接受40 mg的患者合并),在120 mg/d时为19%(4/21),在160 mg/d时的ORR为43%(12/28)。在接受160 mg/d治疗的28名EGFRex20ins患者中,研究者评估的确认应答率为43%,疾病控制率为86%,中位应答持续时间为14个月(未达到5.0个月),中位无进展生存期为7.3个月(4.4~15.6个月),12个月无事件发生率为34%。莫博替尼在具有不同EGFRex20ins变体的患者中均表现出抗肿瘤活性,其安全性与其他EGFR抑制剂一致。
莫博替尼在晚期EGFRex20ins非小细胞肺癌患者中表现出了可控制毒性的抗肿瘤活性,莫博替尼作为一种新型的小分子酪氨酸激酶抑制剂,为EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者提供了一种新的治疗选择。