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EGFR突变是NSCLC的主要致癌驱动因素,其中19del、L858R约占85%,EGFR外显子20插入突变(EGFR ex20ins)是第三大突变类型(比例4-12%)。EGFRex20ins突变对现有的三代EGFR TKI敏感性都很差,响应率低(ORR为10%,PFS为1-3个月);免疫单药或联合治疗,有效率也很低(ORR为0-25%,PFS为2-3个月)。在这种情况下,即便预后较差,铂类化疗还是成为了EGFRex20ins突变型NSCLC患者的首选(PFS通常≤6m);在二线治疗方面,多西他赛的ORR约为14%,PFS约3个月。莫博替尼的获批上市,主要是基于一项1/2期试验的数据,该试验纳入114名EGFR20插入突变的非小细胞肺癌患者,他们既往都接受过铂类化疗。
试验显示,莫博替尼让28%的患者肿瘤显著缩小或消失,这部分患者用药后,有效持续时长17.5个月,患者平均总生存时长24个月。此项研究结果公布在了2021年ASCO年会上。虽然在所有非小细胞肺癌中,EGFR20插入突变的患者占比非常低,约占1%~2%,但与西方人相比,在亚洲非小细胞肺癌患者中此项突变出现的可能性更高。