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易瑞沙最常见(发生率20%以上)的药物不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮,一般见于服药后的第1个月内,通常是可逆性的。大约8%的患者出现严重的药物不良反应(CTC标准3或4级)。因不良反应停止治疗的患者仅有1%。可出现的副作用及处理方法总结如下:
(一)皮肤及附件常见副作用:皮疹、脓疱性皮疹、皮肤干燥发痒、指甲异常。
处理方法:皮疹、脓疱性皮疹:严重的皮疹、脓疱性皮疹,需要暂停印度易瑞沙的服用,一般停药后就减轻、消失。有破溃感染的需要涂抹抗生素软膏,防止感染。轻微的使用胶状燕麦乳液,可以缓减皮疹。
(二)消化系统副作用:腹泻(或稀软便)、恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、口腔溃疡、少见胰腺炎。
处理方法:腹泻:出现严重腹泻,应该马上暂停服用印度易瑞沙,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍,应用止泻药治疗腹泻。
(三)代谢和营养副作用:常见肝功能异常,主要包括无症状性的轻度或中度转氨酶升高。
处理方法:肝功能异常,主要包括无症状性的转氨酶升高:严重肝脏毒副作用时剂量的调整:如转氨酶升高超过正常范围上限5倍,宜停药,需要保肝治疗,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
(四)眼科副作用:常见结膜炎和睑炎;弱视。少见可逆性角膜糜烂,有时伴睫毛生长异常。极罕见角膜脱落;眼部缺血/出血。
处理方法:结膜炎和睑炎:使用有滋润作用的眼药水(如:润舒)或抗生素眼膏(眼药水)弱视:一般不需要处理可逆性角膜糜烂,有时伴睫毛生长异常:一般不需要处理角膜脱落:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。眼部缺血/出血:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
(五)血液和淋巴副作用:常见出血,如鼻衄和血尿。少见在服用华法林的一些患者中出现INR升高及/或出血事件;出血性膀胱炎。
处理方法:出血,如鼻衄和血尿:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。少见在服用华法林的一些患者中出现INR升高及/或出血事件:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。出血性膀胱炎:停止服用印度易瑞沙,就医治疗。
(六)呼吸系统副作用:常见呼吸困难。少见间质性肺病,常较严重(CTC3-4级。
处理方法:呼吸困难:马上停止服用印度易瑞沙,就医治疗。患者服药初期或者中期出现突然的呼吸困难,发烧,咳嗽等症状明显加重的情况,必须马上停药,查明原因确定不是间质性肺炎后才可以继续服用。
(七)其他症状处理如果出现任一下述症状和体征,应立即寻求医疗支持:1:严重或持续腹泻,恶心,呕吐,或食欲减退;2:突然发作或加重的皮疹或皮肤反应;3:出血;4:胸痛或呼吸急促;5:任何新发症状。