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乙型肝炎抗病毒药物近年来进步迅速,恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)等药物的抗病毒疗效和安全性,均较拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)等早期核苷(酸)类似物显著提升,有效改善了我国慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的治疗现状。
而2018年11月,韦立得?(丙酚替诺福韦片)在中国正式获批,成为近10年来首个获批的乙肝新药。与TDF相比,韦立得?(丙酚替诺福韦片)不仅有着同样出色的疗效,还通过改进药物结构提升了骨肾安全性,治疗144周耐药率为0,且更适合老年、肝肾功能损伤等多种特殊患者人群的治疗。
因此美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝脏研究学会(EASL)等国外最新版慢乙肝诊疗指南中,都已推荐韦立得?(丙酚替诺福韦片)作为慢乙肝初治患者的一线用药之一,部分患者则推荐韦立得?(丙酚替诺福韦片)为首选用药。
在我国的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中,同样推荐初治患者首选ETV/TDF/TAF等“强效低耐药药物”,不再推荐LAM、ADV用于初治,而对LAM、ADV、ETV耐药的患者,我国指南挽救治疗方案也推荐换用韦立得?(丙酚替诺福韦片)单药、韦立得?(丙酚替诺福韦片)联合ETV治疗等方案。