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莫博替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)激酶抑制剂,与野生型(WT)EGFR相比,能在更低的浓度下不可逆结合并抑制EGFR 20号外显子插入的突变体。口服莫博赛替尼后,血浆中可鉴定出两种具有药理学活性的代谢产物AP32960和AP32914,其抑制作用特征与莫博赛替尼相似。莫博赛替尼体外在临床相关浓度下可抑制其他EGFR家族成员(HER2、HER4)和另外一种激酶(BLK)的活性(IC50值<2 nM)。细胞培养模型中,莫博赛替尼抑制EGFR 20号外显子插入突变不同亚型驱动的细胞增殖的浓度低于抑制WT-EGFR信号的1.5~10倍。动物移植瘤模型中,莫博替尼对EGFR 20号外显子插入NPH或ASV的异种移植瘤可见抗肿瘤活性。
在一项基于其全球I期、II期以及EXCLAIM延展队列的研究结果显示,莫博赛替尼Mobocertinib为患者带来了较为显著的生存获益和缓解持续时间延长,且一天一次口服,依从性高,且安全性良好。莫博赛替尼是目前中国首个且唯一获批针对EGFR ex20ins突变NSCLC的口服TKI,并且被纳入美国国立综合癌症网络(NCCN)指南和中国临床肿瘤学会(CSCO)指南推荐。
多项临床研究表明,莫博替尼在治疗EGFR外显子20插入突变非小细胞肺癌患者时显示出显著的疗效。在一项针对难治性肺癌患者的临床试验中,莫博替尼组的总体反应率达到了40%,且中位无进展生存期(PFS)延长至7.3个月。这些数据表明,莫博替尼对于这部分肺癌患者具有较好的治疗效果。莫博替尼在治疗过程中表现出较好的安全性。常见的不良反应包括皮疹、腹泻、口腔炎等,但通常症状较轻,且可以通过剂量调整或对症治疗来缓解。此外,莫博替尼的严重不良反应发生率较低,如间质性肺病(ILD)等。
莫博替尼作为一种新型的口服抗癌药物,为EGFR外显子20插入突变非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。其显著的疗效和良好的安全性使得莫博替尼在临床应用中备受关注。对于肺癌这一复杂的疾病,单一的药物治疗往往难以取得理想的疗效。因此,未来的研究方向可以是探索莫博替尼与其他药物的联合应用,以提高治疗效果并降低不良反应发生率。