2017年ASH报道,AML治疗最有前景的药物为调节代谢 (十年老店印度海外代购微信: ydhw588)或信号通路的非突变类抑制剂,其中Bcl-2抑制剂维奈妥拉在AML的Ⅰ/Ⅱ期临床试验报告获得本届BestofASH,在此做简要报道。阿卡替尼、维奈妥拉和阿托珠单抗是一种高度活跃且耐受性良好的慢性淋巴细胞白血病一线疗法。靶向药物分为三类:第一类是针对突变位点的抑制剂,如FLT3和IDH抑制剂;第二类是调节代谢或信号通路的非突变类抑制剂,如Bcl-2抑制剂及表观遗传学药物;第三类是靶向细胞毒性药物。
最近维奈妥拉在AML的应用也开始得到关注,一项维奈妥拉在复发难治AML的单臂、Ⅱ期临床试验报道,入组32例患者,只有10%的患者达到CR,中位缓解时间>2个月,说明维奈妥拉单药在AML治疗效果差强人意。虽然这项研究的主要终点未达到,但高比例患者骨髓中未检测出MRD的结果支持对该方案的进一步研究,该方案正在一项进行中的3期研究中对阿卡替尼、维奈妥拉和化疗免疫治疗进行试验。维奈妥拉是一种Bcl-2抑制剂,用于治疗携带17p-[del(17p)]和之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者。
Vicole的剂量和给药方法见表1,第一疗程的第1-3天为剂量递增期。在每个疗程的第1-7天,Vicola需要与阿扎胞苷联合给药,阿扎胞苷以75mg/m2的剂量皮下注射。表1.急性髓细胞白血病第1-3天剂量递增斜率阶段的给药方法为每日剂量仅1天:100mg,第2天:200mg,第3天:400mg,第4天及以后:400mg一次一天,每个疗程28天。扎胞苷联合给药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有关其他剂量信息,请参阅[临床试验]和阿扎胞苷的标签。
给药注意事项应告知患者以下信息:Vicola应在饭后30分钟内服用。Vicola应尽可能每天在同一时间服用。唯一的药片应整片吞服。吞咽前不要咀嚼、压碎或折断。如果患者在常规给药时间的8小时内错过了Vicola的剂量,应指导患者尽快补充剂量并恢复每日常规给药。如果患者漏服Vicola超过8小时,则无需补服,次日恢复正常给药即可。如果患者在正