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早在2017年,美国FDA批准了Celgene公司的恩西地平(Idhifa /enasidenib)上市,用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)基因突变的成人复发或难治性急性髓系白血病(AML)。且是首个获批专门治疗这一特定疾病的新药。
恩西地平是一种IDH2(异柠檬酸脱氢酶)抑制剂,也是第一个上市的致癌代谢物合成抑制剂,它有别于癌症治疗中的化疗、免疫疗法,属于代谢疗法,即通过降低致癌代谢产物,阻断促进细胞生长的几种酶,从而起到间接抑制肿瘤生长的作用。
据世界卫生组织统计,目前白血病发病率约为5/10万,其中一半以上白血病均为AML.而带有IDH2突变的复发性/难治性AML患者则约占全部AML患者的8%-19%。因此,作为目前为止FDA批准的唯一一款针对这一特殊患者群体的疗法,恩西地平的面世将可在一定程度上满足IDH2阳性的复发性/难治性AML患者群体的治疗需求。
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在一项公开标签、单臂、多中心的临床试验中,研究人员招募了199名被诊断为带有IDH2突变的复发性/难治性AML患者。经研究表明,Idhifa为这类患者群体带来完全缓解(CR)和部分血液学改善的完全缓解率(CRh)为23%,中位数的缓解持续时间为8.2个月。Chemicalbook动物实验表明,恩西地平Enasidenib能有效降低移植小鼠骨髓、血浆和尿液中2-HG水平;恢复突变体IDH2抑制的巨核红细胞分化,逆转突变体IDH2在突变干细胞中对DNA甲基化的影响;可显著降低2-HG水平,抑制程度为90.6%。结合试验结果,恩西地平Enasidenib可以提高缓解率,延长缓解持续时间,实现部分血液学缓解,改善患者病情,减轻患者痛苦,对患者病情有积极作用。