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拉罗替尼和拉克替尼主要用于治疗TRK(神经营养因子受体激酶)融合阳性实体瘤。TRK融合是指肿瘤细胞中NTRK基因与其他基因碰撞融合,产生了TRK融合蛋白的突变。NTRK基因突变常见于多种实体瘤中,包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌和前列腺癌等。这些突变可导致细胞异常增殖和生长,从而促进肿瘤的发展。拉罗替尼和拉克替尼通过抑制TRK融合蛋白的活性,阻止了肿瘤细胞的增殖和生长,从而对这些TRK融合阳性实体瘤具有明显的治疗效果。
拉罗替尼的作用机制是阻断NTRK基因融合蛋白的功能,从而阻止癌细胞的生长和扩散。由于NTRK基因融合在许多不同类型的癌症中都存在,因此拉罗替尼有可能成为一种广泛适用的抗癌*物。TRK,即原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin receptor kinase),是调节细胞通讯和肿瘤生长的重要信号通路,而NTRK是编码TRK的基因。在罕见情况下,NTRK基因会与其它基因融合,导致TRK信号通路不受控制,因而促进肿瘤的生长。NTRK基因融合在多种成人和儿童实体肿瘤中具有结构性活性,并作为致癌驱动因子。
与传统的化疗*物相比,拉罗替尼具有显著的优势。首先,它的靶向性更强,能够精确地作用于癌细胞,减少对正常细胞的损伤。其次,拉罗替尼的疗效显著,对于NTRK基因融合的肿瘤患者,其缓解率高达80%以上。此外,拉罗替尼的副作用相对较小,患者耐受性好,生活质量得到显著提高。
在该试验中,44例患者被纳入分析。下一代测序确定所有患者都有NTRK基因融合。中位年龄为67.0岁(32-90岁)。肿瘤类型包括结直肠癌(26例)、胰腺癌(7例)、胆管癌(4例)、胃癌(4例)、阑尾癌、十二指肠癌、食管鳞状细胞癌、肝癌各1例。38例(86%)患者既往接受过全身治疗,37例(84%)患者既往接受过手术,4例(9%)患者既往接受过放疗;既往系统治疗的平均次数为2次。
在该人群中,达到缓解的中位时间为1.8个月。中位持续缓解时间(DOR)为27.3个月;中位无进展生存期(PFS)为6.1个月;中位总生存期(OS)为12.5个月。在25例符合IRC标准的结直肠癌患者中,ORR为44%;其中3例CR(12%),8例PR(32%),11例SD(44%),1例PD(4%),2例不可评价(8%)。24周时的DCR为56%(95%,置信区间:35%-76%)。结直肠癌患者的中位DOR为27.3个月;中位PFS为7.4个月;中位OS为29.4个月。