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透析肾友,快了解干体重的几个关键要点!
2024-12-28 19:56

二、干体重的判断标准


1、血压变化情况与干体重是否达标密切相关,干体重达到理想状态时:肾友在透析前血压平稳、在正常范围内;透析过程中无明显的低血压;透析后血压基本正常。


2、医生可以通过给肾友查体看是否有症状而判断体重是否达标:未发现肾友有眼睑、面部浮肿等水肿表现,无呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大、哮鸣音、双肺无湿性音等症状,则达标。

3、还可以通过医疗设备检查判断:胸部X线片无肺淤血征象、无胸水征,心胸比值:男性<50%,女性<53%为正常;超声心动图示心脏大小正常。

4、有条件的肾友也可以应用生物电阻抗法等技术,如人体成分分析仪进行机体容量评估,可比较准确识别身体内水分的分布情况。


三.干体重的临床意义?

1、透析治疗时定准干体重才能确定脱水量,医护人员据此可以选择合适的透析器以及确定超滤量和透析时间,也是衡量透析充分性的指标。

2、肾友知道了干体重后能更好的控制进水量,避免透析间期的体重增长过多,而引起反复心衰、水钠潴留,甚至急性肺水肿、死亡。

很多肾友体重增长过多而在透析时不能耐受大量超滤,可能出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等状况。

因此肾友在两次透析之间的体重增长最好不要超过干体重的5%。



3、透析肾友体内的水平衡已经紊乱,大多数肾友会出现液体潴留,干体重不能直接测出,大多数是根据个人感受等众多经验而估计的数值,往往需要经过几次透析才能测定出来。

4、由于肾友的营养状态等的变化会影响体重,干体重可能会变动,当肾友长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就会增加,反之则降低。

因此建议至少每2~4周评估1次干体重、容量控制和血压控制情况。

总体来说,透析肾友找到一个合适的干体重是非常重要的,需要配合医护人员逐步调整到合适的干体重,同时肾友在确定干体重后需要注意管理透析间期的体重增长,确保透析平稳安全又长久!

参考文献
[1]血液净化标准操作规程(2021版)
[2]中国血液透析充分性临床实践指南.

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