“一医一品”,即一名医生一个品牌技术,在本院和/或仪征乃至扬州有着“你无我有,你有我优”的特点。现陆续推出部分医生的品牌技术,方便群众了解就诊。品牌医生:信铁锋,主任医师。
品牌技术:中西医结合治疗慢性创面
专业科室:中西结合外科
技术特长:应用中医药治疗手段,如箍围、湿敷、涂药等,辨证施治,同时配合西医清创手术及其他辅助用药,治疗慢性创面。
适用疾病:压疮、静脉性溃疡、糖尿病足溃疡、创伤感染性溃疡以及其他慢性创面。慢性创面又称为慢性难愈创面,是在各种内外因素作用下,不能通过正常的愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,从而导致创面经久难愈。通常将常规治疗30天后仍无明显愈合指征的创面称作慢性创面。
慢性创面根据病因可以分为八种类型,其中压力性溃疡(压疮)、静脉性溃疡、糖尿病性溃疡是最常见的三种,占慢性创面70%左右。
慢性创面发病机理复杂,发病原因多样,有内在因素,如缺血、感染、异物、吸烟、血管闭塞等;也有外在因素,如营养缺乏、糖尿病、慢性肾衰竭、应用类固醇激素类药物、年龄老化等。正因为以上因素存在,慢性创面是外科中难以解决的治疗难题,有较高的致残率,同时又是一种慢性消耗性疾病,给患者造成极大的痛苦,给家庭带来沉重的负担。
中西医结合治疗是目前慢性创面治疗中的共识,应用中医药治疗手段,如箍围、湿敷、涂药等,辨证施治,同时配合西医清创手术及其他辅助用药。
几年前,主任医师信铁锋在临床工作的创面治疗中,发现慢性创面已经超过急性创面,成为创面治疗中的主流和难题。慢性创面的西医治疗虽然疗效确切见效快,但在基层医院难以开展,而中医药治疗有着一定的优势。于是从2020年开始对慢性创面进行中西医结合治疗的研究、实践、经验总结和数据分析,形成规范化的中西医结合治疗方法,并获得2023年扬州市卫健委新技术引进一等奖。
信铁锋介绍,中西医结合治疗方法是对慢性创面采用以中医药为主的治疗方案,通过辨证分型,按照不同证型进行辨证施治,包括清创方法、清创时机、治疗手段、药物选择、包扎方法以及并发症的处理等,并制定了标准化中医外科换药技术操作流程。相比常规治疗,有更好的疗效,而且具有操作简便,费用低廉的优势;相比单纯手术治疗,创伤损害更小,安全性更高,适合于基层医疗单位开展。在一些无法开展手术治疗的特殊病例中,如免疫性疾病合并慢性创面、高龄老人的慢性创面、长期卧床病人的慢性创面、多种慢性疾病合并慢性创面、复杂感染性创面的治疗中,中西医结合治疗更是有着其他治疗手段无法比拟的优势。
患者男性,87岁,卧床3年余,骶尾部破溃一个月。就诊时骶尾部可见较大创面,完全覆盖黑痂,痂下空虚,按压时有少量黏稠脓液溢出,有恶臭,周围皮肤颜色紫暗。西医诊断为“压疮”,中医诊断为“席疮,血瘀证”。信铁锋接诊患者后,考虑患者高龄,卧床多年,一般状态差,存在多种慢性疾病及贫血、低蛋白状况,不能耐受手术,因此采用中西医结合治疗方案。按照创面状况,以去腐生肌、活血化瘀为主要治疗原则,应用湿敷、箍围、中药清创等方法,同时加强支持治疗。治疗9周后,创面生长良好,面积明显缩小,治疗12周后创面基本愈合。
患者女性,83岁,消化道肿瘤,恶病质,糖尿病史22年,右足趾破溃发黑3月余。就诊时患者卧床状态,见右足第四、第五趾已经完全坏死,干燥,质硬,焦黑色,掌趾关节处红肿,按压时有黏稠脓液溢出,有臭味,足背动脉、胫后动脉搏动消失,下肢皮温低。西医诊断为“动脉硬化闭塞症,干湿混合性坏疽”;中医诊断为“脱疽,虚症”。由于患者一般状态差,不能耐受手术,信铁锋采取中西医结合治疗方案。根据患者实际情况,以活血化瘀,扶正祛邪,托里透脓为主要治疗策略,同时配合支持营养治疗。治疗期间,两次在局麻下清除已经坏死足趾,切开排脓,同时应用箍围、中药热敷、灸疗、药物油纱、中药清创等治疗方法。治疗2周后,感染基本控制;4周后,坏死组织基本清除;8周后创面逐渐稳定;10周后创面开始愈合。治疗6月余,创面基本愈合。
学术任职:中华中医药学会周围血管病分会常务委员、中国中西医结合学会周围血管病分会委员、中国中西医结合学会周围血管病分会糖尿病足学组委员、中国中西医结合学会周围血管病分会基层专家委员会常务委员、国际血管联盟中国分部中西医结合治疗血管疾病专家委员会委员。主要成就:鹤城名中医(2013)、扬州市绿扬金凤计划卫生创新领军人才。专业特长:擅长中西医结合治疗常见周围血管疾病,如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张、静脉性溃疡、淋巴性水肿、免疫性血管炎;慢性感染性创面(褥疮、糖尿病足、下肢溃疡等),尤其是复杂性褥疮的中西医结合治疗。☆仪征市人民医院专科专家简介(汇总)
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