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　       　伊沙佐米、来那度胺和地塞米松联合治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的用法用量

　　伊沙佐米：

　　推荐剂量：每周口服一次，每次4mg。在28天治疗周期的第1、8和15天给药。

　　服用时间：餐前至少1小时或进餐后至少2小时服用，每天的用药时间大致固定。

　　特殊人群调整：对于肝功能不全患者，中度肝功能损伤至重度肝功能损伤患者建议减量至3mg；对于肾功能不全患者，轻度或中度肾功能损伤患者无需调整剂量，重度肾功能损伤或需透析的终末期肾病患者建议减量至3mg。

　　来那度胺：

　　推荐剂量：每日口服一次，每次25mg。在28天治疗周期的第1~21天连续服用。

　　服用时间：饭后半小时服用，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。

　　剂量调整：医生需根据患者的肾功能和血常规情况及时调整剂量。例如，如果患者的外周血中白细胞数量低于1000/mL或血小板数量低于50000/mL，可能需要调整剂量。

　　地塞米松：

　　推荐剂量：在28天治疗周期的第1、8、15和22天给药，每次40mg。

　　临床试验数据：在国际随机双盲临床试验TOURMALINE-MM1中，接受伊沙佐米、来那度胺和地塞米松联合治疗的患者相比对照组显著提高了无进展生存期。此外，该联合疗法在复发或难治性多发性骨髓瘤患者中也显示出一定的疗效。

　　具体疗效指标：

　　无进展生存期（PFS）：接受伊沙佐米治疗的患者与安慰剂组相比，中位无进展生存期显著延长（如20.6个月VS 14.7个月）。

　　客观缓解率（ORR）：联合治疗组患者的客观缓解率高于安慰剂组（如78%VS 72%）。

　　完全缓解率（CR）：联合治疗组患者的完全缓解率也显著高于安慰剂组（如12%VS 7%）。

　　尽管伊沙佐米、来那度胺和地塞米松联合治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著，但患者在使用过程中也需要注意可能出现的副作用。常见的副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、皮疹、咳嗽、血小板减少症、中性粒细胞减少等。在服用过程中，患者应密切观察身体状况，如出现严重不适或副作用应及时就医。

　　伊沙佐米、来那度胺和地塞米松联合治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有明确的用法用量和显著的疗效。然而，具体使用效果可能因患者个体差异而异，因此需在医生指导下进行个性化治疗。