“上个月公司体检，今天取到了体检报告，然后查出我左侧颈动脉有一个1.7*2.4mm的斑块，右侧也有一个1.6*2.8mm的斑块，这样的斑块危险吗？会发生脑梗吗？我要不要现在去买点阿司匹林吃吃呢？”
这是小九在后台私信看到的一则留言，这位朋友在超声检查的时候发现了颈动脉斑块，想起了之前看到的“发现颈动脉斑块，就离脑梗不远了”的相关内容，心里十分不安，很担心自己哪天就发生脑梗了。
那体检发现了颈动脉斑块，和脑梗有什么关系？如何判断自己的“斑块”风险是高还是低呢？
一、查出颈动脉斑块，离脑梗有多远？
2020年Lancet子刊上发表的数据显示，我国罹患颈动脉斑块的患者近2亿人次，患病人数从2010年的1.5亿激增了0.5亿。
颈动脉斑块是产生在颈部的动脉粥样硬化，在中老年人身上相对多见。
人在年轻时，动脉的血管弹性相对良好，但随着年龄的增加、吸烟饮酒、三高等因素的影响，动脉内膜会开始发生病变，大量脂质在血管内沉积，容易诱发血栓生成，继而会让动脉中层蜕变钙化，导致动脉壁出现不同程度的慢性炎症、变厚变硬，形成斑块。
一旦出现动脉硬化斑块，会给健康带来极大的威胁，其是诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的主要诱因。
当斑块发生破裂、脱落后，会导致脑中风发生，容易诱发瘫痪甚至是患者死亡。动脉硬化斑块往往会与肥胖、高血压、糖尿病等因素共同存在，这些因素又会进一步促进斑块发展，形成恶性循环。
当颈动脉斑块发展到什么程度时，可能会发生脑梗？郑州大学第一附属医院郑东院区放射介入科副主任医师范锋表示，体检查出了动脉斑块≠脑梗。
患者查出动脉硬化斑块后，要及时进行进一步检查，明确斑块的稳定性以及是否因斑块而出现颈动脉狭窄。
如果斑块较为稳定的话，说明发生脑梗的风险较小。但如果因为斑块而导致了动脉狭窄，则要根据狭窄程度判断危险性：狭窄程度<50%的话，一般不会影响正常脑供血。一旦发现狭窄程度>50%，危险性则会大大增加，对此要积极进行干预。
二、超声发现颈动脉斑块，如何看风险高、低？
虽说发现颈部动脉硬化斑块不一定会诱发脑梗，但对此也不能掉以轻心，尤其是一些高危人群更要引起警惕。
脑卒中是导致我国城乡居民死亡的主要原因之一，其中缺血性脑卒中的比例在80%左右，而缺血性脑卒中人群中约有25~30%是由颈动脉狭窄引起。
专家认为，颈动脉斑块对于脑卒中有独立的预测价值。建议年龄>65岁、高血压/糖尿病/高血脂患者、心脑血管疾病患者、吸烟人群，要尽早进行颈动脉斑块筛查。
针对颈动脉斑块的筛查，主要有血管造影、磁共振、CTA以及颈动脉超声等，其中血管造影的诊断的“金标准”。但一般首选是推荐进行颈动脉超声，该检查具有无创、成本低以及敏感性高的特点，适合绝大部分的人群。
那当我们拿到检查报告，怎么判断危险程度？有2点标准
斑块的回声类型判断稳定性
通过斑块的回声可判断斑块的危险性，分为强回声、混合回声、低回声。
其中强回声即硬斑块，性质较为稳定，发生破裂的风险较低，且生长速度也比较慢，发生卒中的概率较低。低回声即软斑块，就是不稳定性的斑块，这类斑块发生破裂、继发血栓的概率较高，很容易诱发脑卒中。
狭窄程度判断斑块大小
越大的斑块说明血管的狭窄程度越高，危险性也越高。一般认为，血管狭窄程度<50%无需过多担心，可遵医嘱进行随访或治疗；狭窄程度>50%则需要使用药物进行治疗；狭窄程度≥70%会对脑供血带来明显影响，需要立即进行治疗，甚至需要进行手术。
除此之外，还要注意身体有没有出现异常，当出现这些症状时，如一过性视物模糊、短暂失语以及运动功能障碍等，也要及时就医。
三、斑块能“逆转”吗？3事很关键
临床上的确有一些斑块逆转的案例，刘女士就是其中之一。她在查出颈部存在斑块时，血压、血糖以及体重均正常，唯独只有低密度脂蛋白胆固醇含量偏高。
医生为其开具了降胆固醇的药物，同时叮嘱要配合生活调理。经过一年的调整，刘女士再次复查时发现颈部的斑块消失了。
河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳表示，大部分的斑块是可逆转的。一些斑块表面不光滑、回声低、形状不规则以及富含脂质的软斑块，虽然更容易破损，但逆转的概率也更高。
但如果是表面光滑、外形规则且回声较强的斑块，密度较大可缩小的空间有限，一般很难逆转。
要想达到目的，应该怎么做？
1、控制高危因素
三高是诱发动脉硬化斑块生成的主要原因之一，国外一项研究指出，将低密度脂蛋白胆固醇降低53%，可让78%的患者斑块实现逆转。罹患三高的患者要积极配合医生进行治疗，同时保持良好的生活习惯。
2、坚持药物治疗
常用的药物主要有两种，分别为他汀类药物、抗血小板药物。其中他汀类药物主要用于调节血脂、降低血液内低密度脂蛋白胆固醇的含量，对于防止斑块生成有好处。
而抗血小板药物可抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，可帮助预防血栓形成。
3、拥有良好的生活习惯
首先，日常要保持健康的饮食模式，减少摄入高脂肪、高热量的食物，如动物内脏、肥肉等食物尽量少吃。可适当多吃新鲜的水果蔬菜、粗粮、豆类以及鱼类等食物，每餐注意保持在8分饱左右即可，不要暴饮暴食。
其次，要尽早戒烟戒酒，烟酒都会给血管健康带来较大威胁，还会增加血液内的胆固醇水平，促进斑块生成。
最后，建议要积极进行运动，每周至少进行150分钟的运动，对于降低血液内胆固醇以及延缓斑块的进展均有帮助。
动脉硬化斑块会给健康带来极大的威胁，对此一定要引起足够的重视，检查中出现问题后及时询问医生，并进行针对性的干预治疗。
参考资料：
[1]《【人民?科普】查体发现颈动脉斑块，管？还是不管？》.北京大学人民医院.2022-10-10
[2]《爸妈体检查出颈动脉斑块，会引起脑梗吗？》.中国家庭报官微.2023-05-02
[3]《警惕！60岁以上，几乎人人都有颈动脉斑块，出现这三个症状最危险！》.科普中国.2020-07-08