2021年3月21日，也就是国际睡眠日的早上，我在家属的帮助下，终于艰难地拆下“五花大绑”的睡眠监测仪。扯下电极片的瞬间还顺带局部脱毛，我就这样顶着一头“胶水”把仪器送回医院，总算是完成了最后一项检查。
我总算是完成了最后一项检查。| 作者供图
我决定去检查睡眠
一直以来我都有个小问题，就是“觉浅”，浅到大学宿舍里室友半夜去厕所都要抬头瞄一眼的程度。幸好我只是睡觉浅，不失眠，所以也没觉得多影响生活。
读博阶段做实验、写论文，各种deadline压身，我时不时要突击熬个夜。那效率啊，懂的都懂，虽然知道熬夜有害健康，但是真的很难不拖延。曾经，我以为自己可以一直熬夜一直爽，但是慢慢感觉不一样了——我的睡眠更差了，有时甚至彻夜半梦半醒，白天非常疲惫。
分析一下原因，可能要从两年前讲起。那会儿学校调整了延期博士的住宿，我被迫主动退宿，在旁边城中村租了一间20平米、几乎没有自然光的小公寓。新冠疫情爆发以后，我不得不居家完成读博的最后阶段。可能是平时居家不见阳光的原因，我逐渐养成了啥时候困就啥时候睡的习惯，经常在夜深人静时改论文。
2020年的毕业季，答辩和找工作都在线上进行，我也就维持着混乱的作息直到上班。我真的非常不适应上班后的生活节奏，早上不想起！晚上不想睡！睡着总做梦！工作总在困！
我家白天不开灯的状态 | 作者供图
终于，“睡不好”这件事儿引起了我的警觉，抱着专业问题寻求专业帮助的科学态度，我准备去医院看看。
心情不好这件事儿一般归精神科管，2018年我就因为压力大去过北京大学第六医院精神科，第一次知道原来焦虑也会导致“心突突”，那次的就医体验非常不错。其实睡眠不好这件事儿也归精神科管，只需要在挂号时选择擅长睡眠障碍诊治的医生即可。
考虑去就诊的小伙伴记得按时报到。| 作者供图
就诊过程中，我遇到了灵魂拷问
就诊当天，医院人真多啊！诊室门口有保安维持秩序，屋里还有两位年轻小哥负责操作电脑和写病历，估计是陆医生带的研究生。这样一瞧！很明显这位粗眉毛的大叔就是陆医生了。
问诊过程就俩字儿——坦白！陆医生首先问了些基础问题，比如因为什么问题而来医院、为什么觉得自己睡眠不好、这种状态持续了多久、躺下大概多长时间入睡、半夜会醒几次、有午睡的习惯吗、午睡会睡多久……
除了这些基础问题，我还遇到了几个灵魂拷问。
陆：“为什么不白天写论文？知不知道熬夜对健康影响很大？”
我：“知道熬夜不好，但是白天写不动……效率不高……”（配上一脸惭愧的笑）
陆：“一周运动几次？坚持运动睡眠质量会提高。”
我：“不怎么运动，就饭后散散步，疫情期间长胖了20多斤，管不住嘴迈不开腿啊……”
陆：“还是要运动啊，运动改善你身体状态的同时，也会有助于提高你的抗压能力。”
陆：“结婚了吗？”
我：“嗯，已婚。但是他打呼噜，我觉得吵，所以结婚一年多一直分床睡。”
陆：“这不行啊，长期也会影响夫妻感情。”
陆：“为什么一直笑？”
我：“因为尴尬，笑是为了掩饰自己的羞愧。我知道自己自控力特别差、生活习惯不好，但又很难改。做事儿还忍不住拖延，明知道拖延会造成焦虑，但控制不住地拖到deadline，最后才依靠着羞愧，拼命熬夜迅速整完！”
写病历的小医生一边写一边狂点头，相信他在这一刻是理解我的。
拷问询问结束后，陆医生给了一些建议：每天保持运动；白天不要睡觉，中午吃完饭遛达遛达，再困也忍住不要睡；晚上11点睡觉，躺在床上就不要玩手机了（这点最难）；早上7点起床，定好闹钟；坚持以上的作息习惯。
最后，陆医生给开了不少检查项目，让我拿齐检查报告了再来复查。
检查项目 | 作者供图
最麻烦的检查是睡眠监测
检查主要分三类：验血、做问卷和戴仪器做测试。费用加起来大约两千元。
问卷和抽血过程比较简单，这里介绍下事件相关电位（ERP）、红外热成像及血流图检测和眼动检查，其实就是戴上头套或者坐在仪器旁，按要求做题，比如组词、读数字等。除了做ERP的时候需要顺着头套灌一头“胶水”外，检测过程没有什么不舒服的。
最麻烦的检查就是睡眠监测，预约排队都耗了差不多一个月。终于到了约好的时间，我到医院“穿戴”好仪器，头上、腿上都贴好电极片，还得戴个头套固定头部电极片。友情提示，穿戴仪器当天一定要穿宽松的睡衣睡裤，这样裤腿儿能撸上去。我当时穿的裤子不太合适，场面一度有些尴尬。
穿戴完毕之后，看我这五花大绑的一身线，但愿出门不会吓到别人吧。事实证明，回家后我确实吓到了家属，他说我看起来像是从ICU跑出来的。
睡眠监测 | 作者供图
然而，这个“极端”机器让我的睡眠情况雪上加霜，胸前跟挂个炸药包一样，翻身都要抱着这一堆东西。睡前戴上的监测呼吸的管子，早上起来接口处不出意外地断开了，手指头也快被血氧监测的夹子弄秃噜皮了。
我的睡眠到底怎么了？
今年4月初，我终于拿到了历时近两个月的睡眠检测的所有结果，由于再没赶上陆医生有号，我就挂了普通号进行复诊。大部分结果都没啥问题，少数结果存在一些小问题。
首先，情绪方面确实有些焦虑。
情绪方面确实有些焦虑。| 作者供图
其次，血液类检查，与脂肪有关的指标以及睾酮都超了一丢丢，怪不得月经经常迟到。我确实应该如医生所说的，动起来！
动起来！| 作者供图
另外，事件相关电位的检查中，发现有“选择性注意功能轻度受损”。关于这一点，复诊时医生表示没什么事儿，我也就没有过多关注。
医生表示没什么事儿。| 作者供图
最后，睡眠监测结果发现，我虽然睡眠效率正常，但睡眠结构不好，深度睡眠少。也就是说，我能睡着，但不够深，缺少深度睡眠就会让我白天精神状态不佳。
我睡眠结构不好，深度睡眠少。| 作者供图
总的来说，医生认为我的问题不大，建议继续按照陆医生说的那几点来调整作息习惯。
我的睡眠变好了吗？
调整作息以来，个人感觉睡眠质量有所改善，虽然还是多梦易醒，但整体睡眠好了一些，白天没那么疲惫了。虽然我说不清这是心理安慰，还是医生的诊疗起作用了。
有趣的是，等待做睡眠检测期间，医院公众号的推文给了我一个惊喜！
这是一个惊喜！丨作者供图
这个发现让我内心有点小波澜。每次想到，自己“睡不好”这点小问题也是经院士亲自诊疗的，我就莫名地安心，对一些不良习惯多多少少更克制了。
虽然我还做不到躺在床上完全不玩手机，但关灯后尽量就不玩了，忍不住的时候就想：院士都让我睡前别玩手机，忍忍吧！
这次的就医经历，让我观察到一个有趣的现象。在与家人、朋友和同事们分享此次就医经历时，大家第一反应是：“医生的建议不是废话吗？谁不知道啊！早睡早起、规律作息、适量运动、躺床上不玩手机……这不白花钱？两千多块钱你干点啥不好？这些建议我也能说！”
医疗缴费单 | 作者供图
但如果“知道”有用的话，那还要医生干啥？为啥我国还有超过三亿人存在睡眠障碍？为啥生活中经常有人听说或者正在经历睡不好这事儿？
显然，仅仅是“知道”是不够的！术业有专攻，我之所以要去医院，就是想让专业人士评估一下自己的睡眠状态，根据实测数据得出一个相对科学的评价，在此基础上决定如何改善。我们不能因为结果是“不严重，回家自己调整”，就否认了检测结果和专业意见的重要性和科学性。这一点在生理疾病的检测上同样适用。难道体检结果是健康，钱就白花了吗？
我第一次去北医六院是在博士三年级，当时是因为情绪波动很大，怀疑自己抑郁了。我去了医院才发现原来自己是焦虑，而且它还可能会导致身体上的不适，即躯体化反应，也就是我时常感觉到的“心突突”。
现在回想，当时我确实陷入了某种恶性循环：压力大——焦虑——工作效率差——更焦虑。我还为安抚这种焦虑而冲动购物，交了很多智商税！
当时的医生也没有给我开药，只是给了一些建议和鼓励。他让我知道自己“心突突”的情况不算严重，压力大焦虑很普遍，要接受自己。慢慢地，我几乎没有“心突突”了，购物也不那么冲动了。几年之后，我和一位精神科的医生小伙伴聊天，才知道这是“积极心理暗示”。
总之，有问题就去医院检查一下，这个钱不算白花。再者，看精神科也没啥奇怪的，人的生理有时会不舒服，心理同样也会，就像体检一样，偶尔来个“心检”也很有必要。毕竟早发现早治疗，预防重症，省钱又少遭罪。希望和我有同样困扰或者觉得心理状态不好的小伙伴，可以抛弃顾虑，寻求专业帮助。
特别鸣谢：江小鱼小伙伴在撰稿过程中提供的帮助和修改意见。
医生点评
许珮玮 | 四川大学华西医院心理卫生中心住院医师
每个人或多或少都有“睡不好”的时候，有的表现为入睡困难，有的表现为夜间易醒，有的表现为晨间早醒，有的仅仅是醒后不解乏。那么在哪种情况下，“睡不好”需要考虑就医呢？
首先，我们要保证有合适的睡眠机会和睡眠环境，排除外界因素（如环境太亮或嘈杂）导致的失眠。如果做到了这一点，仍然对睡眠时间或质量不满足，并且影响到白天的社会功能，比如感到疲劳或全身不适、注意力不集中、情绪有困扰、记忆力出现问题，从而影响了工作和学习等，也许就需要来医院寻求帮助啦。
本文作者一开始“觉浅”不太影响生活，于是当时未就诊，后来睡眠质量更差，导致“白天非常疲惫”、“工作总在困”，这时再挂号就诊，可谓是教科书式的范例了。至于“睡眠不好这件事儿也归精神科管”，这个就看各地医疗条件了。有睡眠医学科就去睡眠医学科，没有独立的就去精神心理科，如果连精神科都没有，可以去神经内科。
对于因失眠来就诊的患者，医生会通过询问睡眠/觉醒时间、就寝习惯、夜间行为、白天情况等来确定诊断和后续治疗。除了问诊，一些额外的量表和检查也可用于辅助判断，比如作者检查项目图中的匹兹堡睡眠质量指数量表，可以比较全面地评估患者过去一个月的睡眠质量，是国内外应用最广泛的睡眠障碍评估量表。
又比如多导睡眠图，是诊断睡眠障碍疾病的金标准，虽然图中叫做睡眠呼吸暂停监测，但实则换汤不换药。那些密密麻麻的导线，可以在整夜睡眠过程中连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，辅助医生了解患者的睡眠结构、呼吸情况和肢体运动等，并排除导致失眠的其他睡眠障碍——比如有些打鼾的患者存在睡眠呼吸暂停综合征，或有些患者因夜间双腿感觉异常不得不活动双腿而造成失眠。
此外，一些躯体疾病或精神障碍也与失眠存在双向联系。失眠可以是焦虑或抑郁的症状，同时也可以是它们的危险诱因。因此作者就诊时，医生还开具了血液检查及情绪量表，了解激素分泌、甲状腺功能以及是否存在心境障碍。如果有，在治疗失眠的同时需要处理这些共患疾病，治标且治本。需要说明的是，作者所做的量表只能起一个筛查的作用，并非诊断性量表。
至于其他的几个测试，如红外热成像、事件相关电位、眼动检查、画钟测验、瞬时记忆测验等，则通过评估脑血流和认知水平等情况，来辅助精神障碍的诊断，了解症状对功能的影响。
“医生的建议不是废话么？”还真不是。陆医生给出的几条原则，其实是简单的睡眠认知行为治疗，是通过改变患者对睡眠不恰当的观念、态度和行为，改善其睡眠状况的一种心理治疗。对于慢性失眠患者，认知行为治疗是一线治疗手段。
对于作者这样的“修仙党”，早起是拒绝熬夜的第一步，不管前一夜睡眠如何，第二天都在设定时间点起床，不要赖床。其次，白天尽量不补眠或少补眠，如果睡午觉，不要超过半小时。此外，限制在床上的时间，不要躺在床上玩手机或做其他事，养成“在床上就睡觉”的习惯，使得在床上的时间和真实睡眠时间尽可能一致。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：阿木
编辑：李施瑾
