艾滋感染者这样做，可大大降低骨质流失的风险
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红枫湾APP：美国AIDS专业杂志《POZ》官网的一篇文章，详细介绍了艾滋病毒及艾滋药物对骨质流失的影响，并告诉艾友应如何预防骨质流失。
艾滋病及其治疗会增加骨质流失。研究表明，艾滋病感染者更有可能患上骨质疏松症和骨折，而且他们往往比未感染艾滋的同龄人更早地出现这种情况。
由于血流不足，艾滋感染者可能会出现缺血性坏死或骨组织死亡，通常发生在髋关节或肩关节。感染艾滋的儿童和青少年可能出现骨骼发育受损。然而，在有效的抗病毒治疗出现后，严重的骨骼问题现在已经不那么常见了。
艾滋病毒如何影响骨骼尚不完全清楚，但已知该病毒可以改变新陈代谢、激素产生和细胞因子水平，并导致慢性炎症，所有这些都会影响成骨细胞和破骨细胞活性之间的平衡，导致骨质流失，即使在接受有效抗病毒治疗的人中也是如此。
更重要的是，一些艾滋药物会对骨骼健康产生不利影响。与抗病毒治疗相关的骨质流失往往发生在开始新方案后的第一年左右，然后趋于稳定。
在当今广泛使用的抗病毒药物中，富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）最常与骨质流失有关。而替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是种较新的药物，对骨骼没有明显损害。大多数使用TDF治疗或预防艾滋病毒的人只会经历轻微的骨质流失，而TAF可能是老年人和其他有骨骼问题风险的人的更好选择。
骨质流失通常是无症状的，可以通过血液生物标志物检测揭示骨骼健康状况，比如区分骨质疏松症和骨软化症。而骨密度测试可用于诊断骨质减少和骨质疏松症。但如果出现关节疼痛、背痛、虚弱、驼背姿势和身高下降症状，或者轻微跌倒甚至正常活动都易发生骨折，也应提起重视。
美国传染病学会的艾滋护理指南建议，50岁及以上的感染者，尤其是绝经后的女性感染者都应进行骨质流失的筛查。
一些骨质疏松症的风险因素，如年龄和性别，是无法改变的，但艾滋感染者可以采取几个步骤来减缓骨质流失的进展：
1）均衡的饮食是保持骨骼健康的关键。摄入足够的钙尤其重要。美国指南建议，19至50岁的女性和19至70岁的男性每天应摄入1000毫克钙，而50岁以上的女性和70岁以上的男性应摄入1200毫克钙。
2）维生素D是肠道吸收钙所必需的。皮肤在暴露于阳光下时会产生维生素D，但许多人没有足够的维生素D，维生素D的来源包括强化乳制品、蛋黄、某些鱼类和肝脏。
3）适当运动。体育活动可以增加骨量，增强支撑骨骼的肌肉，改善平衡和协调，有助于防止跌倒。美国指南建议成年人每周进行150分钟的中等强度体育活动或75分钟的剧烈活动，同时至少进行两天的肌肉训练。
4）戒烟和限制饮酒也有利于骨骼健康。吸烟和大量饮酒会抑制骨骼形成，减少钙的吸收。
5）远离咖啡及咖啡因。虽然没有证据证明咖啡及其他来源的咖啡会对骨骼健康有不利影响，但塔会干扰钙的吸收。
最后，研究表明，病毒载量可检测或免疫抑制程度更高的人更有可能患上骨质疏松症和其他骨骼问题，这又为及时开始并继续接受抗病毒治疗提供了一个理由。
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日期：2024-10-19
caijiyuan