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【主治】食道返流，胃返流，胃糜烂，胃溃疡，早期胃癌等。效能是奥美拉挫的1.6倍，对逆道性食管炎的治愈率达到83.7以上

 

用法用量

 

本品一片为20mg,片剂应与水一起吞服，不能咀嚼或粉碎后服用。

 

成人：

 

治疗侵蚀性反流性食管炎为40mg，每日1次，用药4～8周。食管炎治愈病人长期维持治疗和预防复发的推荐剂量为20mg，每日1次。治疗未患食管炎的症状性GORD为20mg，每日1次，用药4周（如未能控制症状，则应对病人进行进一步的观察）。一旦症状得到控制，则可按需使用本品控制以后的症状，每日20mg。根除幽门螺杆菌，治愈幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡和预防幽门螺杆菌引起的消化道溃疡复发的三联疗法为本品20mg，阿莫西林1g和克拉霉素500mg，每日2次，用药7天。

 

老年病人及轻中度肝功能受损无需调整剂量，严重肝功能受损者使用时应注意，最大剂量不应超过20mg。

 

儿童和哺乳期妇女不推荐使用。

 

【适应症】胃食管反流性疾病（GORD）包括侵蚀性反流性食管炎（包括糜烂性食管炎）的起始和长期治疗，可用于食管炎的长期维持治疗和预防GORD复发，以及GORD病的对症治疗。与抗生素联用于根除幽门螺杆菌，治疗幽门螺旋杆菌引起的十二指肠溃疡，以及预防幽门螺杆菌相关的消化道溃疡的复发。

 

【药理】诸如奥美拉唑之类的质子泵抑制剂皆用于治疗GORD。奥美拉唑为两种代谢机制不同的异构体的消旋混合物，本品为其S-异构体，肝脏首过代谢较前者少，内在清除率较前者低，代谢速率较R-异构体慢，故血药浓度较高，在血液中的停留时间更长，生物利用度较高。 本品经胃肠道迅速吸收，给药后1～2小时即可达血药峰值。本品为弱碱性药物，在胃壁细胞分泌微管的酸性环境中浓集并转变成活性成分，进而抑制H/K-ATP酶，抑制基础的和受刺激的胃酸分泌。本品抑制作用较奥美拉唑大60%，持续控制胃酸的作用更长，而不良反应与奥美拉唑相似。

 

副作用

 

常见的不良反应（1%～10%）为头痛，腹痛和腹泻，胃肠道紊乱，肠胀气，恶心和呕吐，便秘。其它的不良反应（0.1%～1%）有皮炎、瘙痒，荨麻疹，眩晕和口干。

 

使用上请注意

 

①　对苯并咪唑类药物过敏者禁用本品。罕见的遗传性果糖不耐受者，葡萄糖-半乳糖吸收障碍者，蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏者禁用。哺乳期妇女禁用。 严重肝或肾功能受损者，长期治疗者，治疗前检查有恶性病症警告者，怀孕妇女应慎用。出现任何警示症状（如明显的体重减少，复发性呕吐，咽下困难，呕血或黑便）时，应排除恶性病症（如癌症）的可能，因治疗可使症状恶化及延误诊断。长期使用本品者应定期进行监测。 本品可降低酮康唑和伊曲康唑的吸收。与本品合用时，应减少经CYP2C19酶代谢的药物，如地西洋，西酞普兰，丙米嗪，氯米帕明和苯妥英的剂量。当与本品合用或停用本品时，应监测苯妥英的血浆浓度。 本品与阿莫西林、奎尼丁或华法林之间无相互作用，且与克拉霉素同用无需调整剂量。 本品过量的资料有限，但是本品单一剂量80mg未见不良反应。本品没有特殊的解毒剂。

 

②　重度肝功能不全的患者慎用。本药不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患，如神经性消化不良。在治疗胃溃疡前，须除外胃与食道的恶性病变。反流性食管炎应经胃镜确诊。

 

③　妊娠和哺乳妇女慎用。

 

本药可能减少生物利用度取决于胃PH值药物（如酮康唑）的吸收。凡通过细胞色素P450酶系代谢的其它药物均不能除外与本药有相互作用的可能性。

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