恩西地平,作为一种口服的IDH2(异柠檬酸脱氢酶2)抑制剂,在针对晚期急性髓系白血病(AML)老年患者中的治疗效果显著。一项开放标签、随机、3期试验(NCT02577406)对年龄≥60岁的晚期IDH2突变型AML患者进行了评估,这些患者在接受2或3种AML定向治疗后出现复发或难治性(R/R)情况。
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这项开放标签、随机、3期试验(NCT02577406)在年龄≥60岁的晚期IDH2突变型急性髓系白血病患者中比较了恩西地平(一种口服IDH2(异柠檬酸脱氢酶2)抑制剂)与常规护理方案(CCR)(AML)先前接受过2种或3种AML定向治疗后出现复发/难治性(R/R)。患者首先被预选接受CCR(阿扎胞苷、中剂量阿糖胞苷、低剂量阿糖胞苷或支持治疗),然后随机(1:1)接受每天100mg的恩西地平或CCR。主要终点是总生存期(OS)。次要终点包括无事件生存期(EFS)、治疗失败时间(TTF)、总体缓解率(ORR)、血液学改善(HI)和输血独立性(TI)。
总体而言,319名患者被随机分配接受恩西地平(n=158)或CCR(n=161)治疗。中位年龄为71岁,中位(范围)恩西地平暴露时间为142天(3至1270),CCR为36天(1至1166)。1名恩西地平(0.6%)和20名CCR(12%)患者未接受随机治疗,分别有30%和43%在随访期间接受了后续针对AML的治疗。恩西地平与CCR的中位OS分别为6.5个月和6.2个月(HR[风险比],0.86;P =.23);1年生存率为37.5%vs26.1%。恩西地平显着改善了EFS(中位CCR为4.9个月与2.6个月;HR,0.68;P =.008)、TTF(中位为4.9个月与1.9个月;HR,0.53;P <.001)、ORR(40.5%与9.9%);P<.001)、HI(42.4%vs11.2%)和红细胞(RBC)-TI(31.7%vs9.3%)。
安全性方面,恩西地平的表现与之前报告一致,表明其具有良好的耐受性和安全性。尽管主要研究终点并未达到,但考虑到早期退出和随后的AML定向治疗可能对OS产生影响,恩西地平在EFS、TTF、ORR、HI和RBC-TI方面提供的益处仍然具有显著意义。