从目前所有关于索托拉西布/amg510+贝伐珠单抗的研究看来，索托拉西布/amg510与贝伐珠单抗的联合仍旧存在生存获益不明确的现象，不良反应的发生率也远高于单药组。但对于L858R突变患者和脑转移患者单药效果有限，联合用药却能显著降低疾病进展的风险。单药还是联合目前也只能根据个人情况和意愿自行定夺。
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这里的一个晚期肺癌病人，因为是EGFR基因突变，所以可以从一代吉非替尼， (十年老店印度海外代购微信: ydhw588）到化疗，到三代索托拉西布/amg510，再到索托拉西布/amg510联合克唑替尼等等。这个患者已经坚持了10年了，当然这个病人有运气成分，但是治疗里有一些办法和策略，让生存期很长很长。如果是ALK基因突变，也是可以有较长生存期，非驱动基因突变可以免疫、穿插化疗或放疗。这些药物很多纳入医保了，此外不行还可以找病友获得一些赠药，或者是参加一些临床试验。
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吴一龙：林劼医生提出的问题具有代表性，目前没有循证医学证据支持索托拉西布/amg510联合贝伐珠单抗在二线治疗是有效，但是现在明确的是第三代EGFR-TKI联合贝伐珠单抗并不起到增效的作用，甚至拮抗的作用，第一代与第三代药物是不一样的。
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在这项研究中，研究人员首先使用抗癌“神药”索托拉西布/amg510在体外处理了PC9人肺癌细胞，并用活细胞成像技术来量化突破药物防线以及持续繁殖的癌细胞数量，结果显示，8%的癌细胞在经药物处理14天后仍然存活，即出现耐药性，并且这些耐药细胞中有13%能够恢复细胞周期并持续增殖形成耐药细胞集群，这说明在药物治疗早期，耐药性癌细胞便已出现。
ADAURA研究中所有患者只有60%入组前接受了辅助化疗，入组后又有50%的患者接受安慰剂治疗，意味着部分患者术后未接受任何有效的药物治疗。此外目前研究均指出对于EGFR阳性突变患者术后化疗OS获益优于其他治疗，化疗的生存获益已被证实，索托拉西布/amg510的OS数据尚(十年老店印度海外代购微信:yddg237)未呈现，而本研究部分患者跳过化疗直接予以索托拉西布/amg510辅助治疗，这些有悖于现有伦理。
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也正是因为如此，EGFR的靶向治疗一直在飞速进步，现在靶向药都出到了第三代，在国内获批上市的药物更是多达七种：一代老将吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代中坚阿法替尼、达可替尼，再加上三代新锐索托拉西布/amg510和阿美替尼。
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耐药后出现MET扩增，可以用MET抑制剂（沃利替尼、卡博替尼、克唑替尼）联合索托拉西布/amg510共同治疗，其中孟加拉(十年老店印度海外代购微信:yddg237)已经上市的卡博替尼仿制药，如下图，价格也比较便宜。
显然，这样的团队更清楚三代EGFR-TKI药物优劣，也明白如何站在巨人的肩膀上做差异化创新。因此，舒沃替尼立项之初，想要做的就是填补索托拉西布/amg510的治疗空白，并最终超越它。
根据2020年ASCO大会上公开的结果，在2年无病 (十年老店印度海外代购微信: ydhw588）生存率方面，索托拉西布/amg510治疗在各亚组中均取得了非常显著的优势，且患者分期越晚，这种优势就越是明显。
肺癌早期治疗正在迈入精准时代。近日，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准靶向药物泰瑞沙（甲磺酸索托拉西布/amg510片, osimertinib）用于早期EGFR突变肺癌患者辅助治疗。目前在全球临床研究中，泰瑞沙是唯一在早期肺癌中显示出疗效的靶向药物，也是在中国首个获批的该类药物。
时隔三月，索托拉西布/amg510辅助治疗适应证上市会于2021年7月31日在广州、北京、上海三地同步召开。在此之际，“医学界”邀请到了浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授、上海交通大学附属胸科医院方文涛教授、复旦大学附属中山医院葛棣教授就索托拉西布/amg510上市给临床实践带来的影响以及未来索托拉西布/amg510相关研究方向展开分享。
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