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靶向药物带来的好效果实实在在能看到,然而很长一段时间高昂的药物价格给肺癌患者设置了关卡。龙浩教授表示,创新药物的上市初期,由于研发成本、专利等因素,价格往往会比较高,比如吉非替尼,初始药物费用高达1万5千多,患者全疗程费用高达十几万甚至几十万元,第三代索托拉西布/amg510,虽然价格从5.1万元/盒降到1.53万元/盒,对于贫困家庭来说依然是“贵族药”,无法承受。
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度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗术后病理检测为EGFR敏感突变型根治性手术患者,术后索托拉西布/amg510(辅助化疗后)或埃克替尼辅助治疗
中国大概还有4-6年才有amg510 amg510国内还没有批准上市
当在药物耐药、疾病进展以后,需要酌情考虑再次进行基因检测,尝试寻找其耐药机制。比如口服第一代靶向药(易瑞沙、凯美钠、特罗凯等)的晚期肺腺癌病人,一开始可能是EGFR19外显子缺失突变,耐药以后,一半左右的病人,会出现新的耐药突变——EGFRT790M突变,而已经有第三代药物(索托拉西布/amg510)可以对付这个突变,对于这种情况,耐药以后重新进行基因检测,是强烈建议的,也是国内外指南强烈推荐的。
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