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去看病，问题多多。不知道哪家医院科室强，不知道该去哪个医院，不知道医生口碑。挂号难，紧急挂号难上加难。交通不熟，医院大容易迷失。预订宾馆和离院后取报告也让人头疼。这些分散精力，看病难。

医路通跑腿服务开启顺畅就医路。我们熟悉各大医院情况，精准推荐医院和科室。了解医生口碑专长，找到优质医疗资源。

挂号难题我们解决，常规紧急挂号都不在话下。交通路线我们指引，顺利到医院。医院太大我们陪同，不迷路。

需要预订宾馆?我们推荐合适住处。离院后取报告?我们代取送达。选择医路通跑腿服务，看病更轻松。

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  近日，山西省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局联合印发《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》(以下简称《通知》)，从2024年7月1日起，提高职工医保门诊统筹待遇，进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。

  《通知》规定，采取四项措施提高职工医保门诊统筹待遇水平。一是提高年度支付限额，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。二是优化起付标准，职工门诊统筹继续执行按次起付标准，一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次;参保职工年度起付累计达到300元后，不再设起付标准，减轻多次就医患者的费用负担。三是提高统筹基金支付比例，职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点，在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构在职职工支付比例分别提高至55%、60%、65%，退休人员分别提高至60%、65%、70%;定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。四是降低乙类药品先行自付比例，全省统一为5%。

  《通知》要求，医保部门要持续优化管理服务，及时将符合条件的定点医药机构纳入门诊统筹服务范围，持续优化完善处方流转平台功能，优化门诊统筹经办规程，加强基金监管，为参保职工就医购药结算提供便利，并确保基金安全。

  《通知》要求，卫健和药监部门要指导门诊统筹定点医药机构进一步强化门诊医药服务保障，开设便民门诊服务，设立老年人就医绿色通道，落实长期处方制度，配齐配足常用药品，切实提升参保职工就医购药便捷度。

  山西

在医院，挂号费用的多少受到多种因素的影响。普通门诊的挂号费通常在 15 元至 25 元之间。具体费用可能会因医院的级别、地区差异等因素而有所不同。例如，一些县级医院的普通门诊挂号费可能会在 18 元左右，而市级医院的普通门诊挂号费可能会在 22 元左右。

专家门诊中，副主任医师的挂号费大概在 51 元上下。副主任医师在临床实践中积累了丰富的经验，能够为患者提供较为准确的诊断和合理的治疗建议。主任医师的挂号费一般在 86 元左右。主任医师作为医院的学科带头人，具有深厚的学术造诣和高超的医疗技术。

特需门诊的挂号费相对较高，通常在 380 元左右。特需门诊为患者提供了更加优质的医疗服务，包括专属的医生团队、个性化的诊疗方案等。

医院可能会根据市场情况和政策要求对挂号费用进行调整。患者在挂号前最好通过医院的官方网站、微信公众号、客服电话等渠道了解当前的挂号费用，以便合理安排就医费用。

1. 微信公众号挂号：

o 关注 “北大口腔医院服务号”。

o 点击 “医疗服务” 菜单，进入 “个人中心” 完成在线注册。若已有就诊卡患者在线预约挂号后，可选择在诊区自助机、换码处(门诊楼内一层北侧)获取二维码后持 “码” 挂号(或取号)就诊;没有就诊卡患者完成在线注册后预约挂号，就诊前持注册身份证在院内诊区自助机获取二维码后持 “码” 挂号(或取号)就诊。

o 选择预约挂号，可提前预约 1 至 7 日的号源(每日 0 点开始放号)。选择科室、医生以及就诊时间，确认信息后支付医事服务费(目前仅支持微信支付)。支付成功后，可在 “我的记录” 功能中查看预约成功或失败结果。

2. 医院官方 APP 挂号：

o 在各大手机应用商店搜索 “北大口腔医院” 下载 APP。

o 打开 APP 后进行注册登录。

o 添加就诊人信息(绑定北大口腔医院就诊卡卡号)。

o 返回主页预约挂号，选择科室、医生和就诊时间，完成支付。

3. 支付宝小程序挂号11：

o 打开支付宝 APP，搜索 “北大口腔医院” 小程序。

o 登录后添加就诊人(如登录手机号已与患儿信息进行绑定，经授权后，系统将直接完成就诊人添加;首次就诊患儿可按提示进行二维码信息注册)。

o 点击 “预约挂号”，选择就诊科室和就诊时间进行预约，预约成功后支付医事服务费(非当日预约挂号的北京医保患儿直接享受医保，异地医保患儿仍需现场自助机缴纳医事服务费)。 

问：挂号时是否可以选择就诊时长?

答：北大口腔医院提供不同时长的就诊选项，需咨询具体北大口腔医院。

问：代挂号服务的退款流程是怎样的?

答：退款流程通常包括提交退款申请、审核退款请求、退款到账等步骤。

问：我可以在网上查看医生的排班情况吗?如何查询?

答：可以在网上查看医生的排班情况，一般可以通过北大口腔医院的官方网站、微信公众号、挂号平台等渠道查询医生的排班信息。

问：代跑腿挂号服务的风险有哪些?

答：可能存在信息泄露、服务质量不达标、费用过高、遭遇诈骗等风险。

问：代跑腿挂号可以挂肝病科的专家号吗?

答：可以挂肝病科的专家号，为肝病严重患者提供更好的医疗服务。

问：节假日挂号需要提前预约吗?

答：如果是热门科室或专家号，建议提前预约，以免耽误就诊。普通号可以根据实际情况选择现场挂号或预约挂号。

北大口腔医院

找黄牛挂号，轻松解决看病难题：看病难是众多居民都担忧不已的事情，但有了我们的挂号服务，这些担忧不已将一去不返。我们掌握充足的医院服务信息和专业的挂号人员，能够为您提供快速、准确的挂号服务，让您妥善解决看病难题。

北大口腔医院黄牛在线预约挂号

医路通跑腿为广大患者扫除挂号障碍。我公司收取合理服务费，让患者和家人不必承受深夜排队之难。现开启各大医院代挂号跑腿服务，包含网上预约挂号、专家号、特需号、普通号等业务。请提前预约，外地患者在本公司预约成功后，当天可拿到所需号，即刻看病，为您节省时间和住宾馆费用。只要您一个电话，我们以热烈的激情、高速的效率、优质的服务为您服务。让您顺利看病是我们的服务信念!坚持诚信，以患者满意为目标。

医路通本公司服务内容：

1、代预约上海各大医院专家号。

2、陪诊服务：全力陪同就医，协助挂号、取号，陪同排队交费、陪同检查，妥善安排复诊预约、认真记录医嘱，排队取药，预约检查，规范完成住院手续等跑腿代办服务。为同城或外地客户拿药及报告单、办理手续，代问诊、送取病理和切片、打印邮寄等服务。

3、提供医院护工服务、租房服务等。

排队挂号、代替患者邮寄药品、安排住院、拿检查结果、陪诊等等，用心做事、实力挂号有保障，纯一手专家号价格合理合情。

代挂的医院有：

适用人群：

・患有乳腺疾病的人群：乳腺疾病患者在就医时可能需要一些特殊的检查和诊断，陪诊员可以协助他们完成。

・对医院乳腺科专家不熟悉的人群：不清楚医院乳腺科专家的人，陪诊员可以为他们推荐合适的专家。

・独自带老人看普外科的人群：老人看普外科时，陪诊员可以协助医生了解老人的病情。

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看病过程中，最让人无奈的就是无尽的排队等待。而我们的挂号服务正是为了解决这一难题而产生。我们通过专业的挂号手段，为您准确预约到合适的医生和时间，让您的就医之路畅通无阻。

快速响应：当您遇到紧急病情需要尽快就医时，我们的挂号服务会迅速做出反应。快速为您预约到合适的医生和时间，让您能够及时得到治疗。这种快速响应的服务态度，让您在紧急情况下也能保持镇定、妥善处理。我们用真心为您服务，让挂号变得简单高效。

北京医生推荐：

  病友推荐度

  4.3热

  董振华

  董振华主任医师教授

  北京协和医院 中医科

  干燥综合征 27票SAPHO综合征 6票结缔组织病 4票类风湿性关节炎 3票

  擅长：风湿免疫病、慢性肝病、内科疑难病、中医妇科及肿瘤辅助治疗。

  专业方向： 中医科

  主观疗效：98%满意态度：98%满意在线问诊： 100元预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  4.0

  罗成华

  罗成华主任医师教授

  北京大学人民医院 创伤救治中心

  腹膜后肿瘤 2票

  擅长：腹膜后肿瘤,结直肠肛门疾病

  专业方向： 肿瘤外科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 300元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.7

  王岩

  王岩主任医师教授

  北京积水潭医院 足踝外科

  擅长：足踝关节创伤及股骨头骨折

  专业方向： 足踝外科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 未开通预约挂号： 未开通

  病友推荐度

  4.1热

  宗绪毅

  宗绪毅主任医师教授

  北京天坛医院 神经外科

  脑积水 1票

  擅长：神经外科疾病，特别是应用神经内镜治疗的疾病如垂体腺瘤、脊索瘤、胆质瘤(表皮皮样囊肿)、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种囊肿、鞍上池囊肿、脑室内肿瘤、脑积水等

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：暂无统计态度：暂无统计在线问诊： 90元起预约挂号： 已开通

  病友推荐度

  3.8

  袁越

  袁越主任医师教授

  中日医院 神经外科

  面肌痉挛 17票三叉神经痛 6票

  擅长：特别擅长采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛，采用显微手术技术治疗颅脑、脊髓肿瘤等方面经验丰富。

  专业方向： 神经外科

  主观疗效：95%满意态度：95%满意在线问诊： 40元起预约挂号： 已开通

【卫生经济】为什么DRGs必须考虑ADL因素?

  DRGs(Diagnosis-Related Groups，诊断相关分组)是一种用于医疗管理和保险支付的分组系统，是将依据患者条件的相似性,投入必要医疗资源的均等性以及临床过程的类似性分类原则划分的患者分类体系。每一组DRGs代表一种"诊断相关组"，即患者在住院期间发生的诊断和治疗需求相似，所需的医疗资源也相近。伴随老龄社会的到来，日常生活活动能力(ADL)逐渐成为危及老年健康的重大风险因素。所以，在诊断相关分组(DRGs)系统中，涵盖ADL因素与不考虑ADL因素的DRGs在社会疾病负担、照护负担、健康利益和医疗保险的影响方面有显著差异。

  一. 对社会疾病负担的影响

  1.1 涵盖ADL因素的DRGs：加入ADL因素的DRGs能够更全面地反映患者的实际健康状况，尤其是对于老年患者和多病共存的患者。这样可以更准确地衡量疾病对社会的负担，因为ADL因素揭示了患者因健康问题丧失自理能力的程度，从而帮助更好地评估慢性病和衰弱对社会的总体影响。

  1.2 不考虑ADL因素的DRGs：若不包含ADL因素，DRGs可能会低估疾病的负担，因为无法反映患者因自理能力下降所需的额外支持和资源。DRGs可能会使公共卫生政策和资源配置忽视疾病对患者日常生活的深层次影响，进而影响对慢性病和老年人群的支持。

  二. 对照护负担的影响

  2.1 涵盖ADL因素的DRGs：这种方法能够准确反映照护需求，从而为家庭和社会提供更多的政策支持。通过纳入ADL，医护人员可以更有效地估计患者需要的护理资源和类型，例如住院护理时间、康复护理和长期照护需求，从而减轻家庭照护负担。

  2.2 不考虑ADL因素的DRGs：未考虑ADL因素的DRGs通常仅关注医疗服务的直接需求，可能会忽略对生活质量有显著影响的护理需求。结果是，患者和其家庭往往面临更多的非正式照护压力，而社会资源也难以充分满足患者的实际需求。

  三. 对社会健康绩效的影响

  3.1 涵盖ADL因素的DRGs：在包含ADL因素的DRGs中，医疗服务可以更精准地满足患者的日常生活需求，促进功能恢复和生活质量改善。这使得健康管理更全面，尤其是对老年人和需要长期照护的患者而言，能够帮助延缓功能退化和改善长期健康结果。

  3.2 不考虑ADL因素的DRGs：如果忽视ADL，患者的生活质量和功能恢复难以得到保障。即便医疗结果(如手术或治疗成功率)较高，但如果ADL未得到关注，患者可能在出院后仍然无法独立生活，导致生活质量下降。

  四. 对医疗保险的影响

  4.1 涵盖ADL因素的DRGs：在医疗保险支付体系中，加入ADL因素意味着可以对功能性需求较高的患者提供更多的资源和支持。例如，可以更合理地安排康复和长期照护的资金，使保险费用的支出更具公平性和效率，有助于维持医保的可持续性。

  4.2 不考虑ADL因素的DRGs：缺乏ADL的DRGs可能会导致医疗保险支出集中于短期医疗服务，而忽视对功能性健康的长期支持。这种情况下，可能会增加因出院后复发和再入院而产生的费用，长期而言增加医保支出，影响保险基金的稳定性。

  五. DRGs中顾及ADL的日本DPC

  1998年11月日本厚生省开始试运营了日本版DRG诊断群分类DPC(Diagnosis Procedure Combination),2003年正式在全国推行。日本的诊断群分类DPC在最初的规划和编码设计阶段，就考虑了生理机能和身体功能以及生活能力方面的非疾病等患者条件，也考虑了护理和照护和营养以及药剂等资源投入。不是个单纯的疾病诊断群分类，而是个依据患者条件的相似性,投入必要医疗资源的均等性以及临床过程的类似性分类原则划分的患者分类体系。2014年日本厚生省，为了推进强化医疗机构机能专业化和专业协同，充实居家医疗服务等，进一步完善入院急性期患者向居家生活期照护患者的过渡，在原DPC支付基础上也增加了ADL改善性支付条款，激励增加反应患者身体机能和生活能力相关的要介护度和ADL服务，医疗品质监管部门通过分析患者入院时的BI和出院时BI指数考察患者ADL改善度。诊断群分类DPC中，ADL改善度的品质指标的导入，很大程度驱动医护人员更重视康复在治疗过程中作用，降低了损害ADL能力的过度医疗。参与该项目的日本安佐市民病院，从2017年至2018年间比其他没有实施ADL维持和改善奖励支付政策的医院相比 脑梗阻ADL改善度都得到提升(图-1)。

  图-1ADL维持和改善奖励性支付带来的脑梗阻ADL改善度提高

  综合理论演绎和政策施行实践，涵盖ADL因素的DRGs系统能够更全面地评估患者的健康需求和功能恢复情况，对社会疾病负担、照护负担、健康利益以及医疗保险都具有积极影响。与之相比，不考虑ADL因素的DRGs在疾病负担和照护需求上往往存在偏差，不利于对老年患者和多病共存患者的长期健康管理。将ADL因素纳入DRGs有助于制定更具针对性的健康政策，提升公共卫生管理的有效性，减轻家庭和社会的照护负担，提升参保人的健康效益，并增强医保系统的可持续性。

  杨金宇 初稿(健康界) 2024.11.14

  引用资料：

  [1]过时的DRG控费，缘木求鱼 杨金宇 健康界 2022/10/30

  [2] ChatGPT 4.0