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从药物结构上来说,莫博替尼和奥希替尼有点像,但但增强了针对EGFR ex20ins以及其它非敏感突变的抑制效果,同时对HER2外显子20插入突变的肺癌也有一些抑制效果(因为这两类插入突变的结构有相似之处)。EGFR基因突变是非小细胞肺癌的主要驱动基因之一。其中超过80%的EGFR突变为19号外显子缺失突变和21号外显子L858R突变,称为经典突变或常见突变。EGFR 20号外显子插入突变在亚洲非小细胞肺癌患者中约占4%-12%,是一种罕见突变也称为非经典突变。
EGFR 20外显子插入引起结构变化,形成空间位阻,导致药物结合袋变小,EGFR TKI无法再与靶点结合,使EGFR得以保持活性,致癌信号持续存在。因为对传统的TKI疗法不敏感,针对EGFR ex20ins的一线治疗以化疗为主,这种突变类型的肺癌患者预后较差,生存期很不理想。近年来,随着医药学领域的不断发展,针对肺癌EGFR 20外显子插入突变的靶向药开始涌现。
根据世界卫生组织的数据,肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其中80%为非小细胞肺癌。根据国家2022年肿瘤报告数据显示,肺癌已经成为我国发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。EGFR基因称为表皮生长因子受体,其编码蛋白属于酪氨酸激酶型受体,介导表皮生长因子(EGF)细胞增殖和信号传导。研究表明,异常激活的EGFR基因与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移和细胞凋亡的抑制有关。
莫博替尼是第一款也是唯一一款获批用于EGFR 20号外显子插入突变的口服疗法,是由武田公司研发的一种口服酪氨酸激酶抑制剂,2019年曾获得美国FDA授予的孤儿药资格,用于治疗HER2突变或EGFR突变,包括外显子20插入突变的肺癌,2020年4月27日获得了FDA的突破性治疗认证,于2021年9月获美国FDA加速批准上市,用于治疗在含铂化疗治疗期间或治疗后进展的局部晚期或转移性的EGFR ex20ins的非小细胞肺癌成年患者。
从用药方式上来说,这是一款口服药物,需要每天服用。规律性的服药可能会有一些麻烦,但毕竟是无创的,也不会出现静脉注射的副作用,所以也有一定的独特优势。
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