EGFR一代耐药的患者中,最有效的是针对T790M突变患者,这占耐药患者的一大半。但对由于别的原因,比如cMET,或者HER2基因扩增而导致的耐药,它效果并不好,极可能还不如化疗,所以不推荐患者盲试。
为了不浪费宝贵的时间和金钱,EGFR突变肺癌患者如果出现耐药,必须做的第一件事儿就是:进行基因测序!如果确认T790M突变,那么优先考虑泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)。
泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)对脑转移也有效!
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EGFR突变的肺癌患者中,50%以上都会发生脑转移。而一代EGFR靶向药物,绝大多数会被血脑屏障挡在外面,无法进入大脑。所以,一旦发生脑转,治疗效果就大打折扣,患者生活质量和生存时间都会受到很大影响。
但从动物实验到早期临床数据发现,泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)可以突破血脑屏障,在这次参与临床试验的419位患者中,有144是脑转移。化疗组的中位无进展生存是4.4个月,而泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)组延长到了8.5个月,和没有脑转移患者的效果几乎一样。这是以往药物都没有实现的。
值得一提的是,泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)不仅可以缩小携带T790M耐药突变的脑转病灶,而且对还没有耐药的EGFR突变脑转患者同样有效。在另一个正在进行的代号为BLOOM的临床试验中,早期结果显示,20位EGFR突变(无T790M突变)的软脑膜转移患者中,至少有7位情况出现显着改善。
这说明,EGFR患者如果出现脑转,无论是否有T790M突变,使用泰瑞莎(奥希替尼 AZD9291)都很可能是比第一代靶向药物更好的选择。
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