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在目前的指导中，已经反映了激素敏感的初期乳腺癌患病者的多种选择。因此，对于不适合接受HER2靶向医治的患病者，换句话说，ER+/HER2-的患病者——所有这些患病者都将获得抗激素医治的建议。可供选择的方案包括：使用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂医治5年，以及增加使用三苯氧胺医治10年（尤其是绝经前女人），还可考虑使用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂连续医治5年或更长时间的芳香化酶抑制剂。
我们面临的一个巨大挑战是确定哪些患病者真正需要增加疗程。我们知道，任何接受多年医治的患病者往往不顺从或不遵守医治建议。了解并可以判断哪些患病者真正需要更长的医治时间是很重要的。因此，现如今有许多不同的分子分析方式可供使用，并且在某种阶段上被用来帮助确定哪些患病者能够通过较短的抗激素医治时间摆脱困境，哪些患病者能够从长达10年的医治中收益。有各种不同的工具，如乳腺癌指数或重复发评分，以及其他帮助我们确定哪些患病者将真正受益于更长的医治时间的方式。
今天与十年前相比发生了很大的变化，在激素敏感的转移扩散性乳腺癌患病者中，我们过去通常只使用单一治疗方法，即单独使用一种抗激素治疗方法。在过去的几年里，我们已经开始将抗激素医治与靶向医治结合起来，首先与依维莫司(everolimus)等mTOR抑制剂结合，这表明与单独的抗激素医治相比，能够进一步提高治疗效果。最近，主要是在过去的三到四五年，也许我们已经看到了CDK 4/6抑制剂的引入。在美国，目前有三种可用的抑制剂：帕博西尼(palbociclib)、ribociclib和abemaciclib。这些治疗方法一直显示，当它们与抗激素治疗方法结合时，如三苯氧胺，但主要是芳香化酶抑制剂，甚至最近的氟维司群，联合医治显著提高了无进展生存几率，而单独使用抗激素治疗方法。
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