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来那度胺(瑞复美)为沙立度胺的衍生物,是新一代免疫调节剂,其可通过调节免疫功能,激活免疫效应细胞,促进多种抗肿瘤细胞因子的合成;抑制肿瘤细胞增殖并诱导肿瘤细胞死亡。将其用来治疗多发性骨髓瘤(MM),疗效还是很不错的。
既往多个基于欧美人群的大宗临床试验显示,采用来那度胺治疗的方案在复发/难治MM患者中的有效率为60.6%~73.0%,治疗后中位PFS时间为11.3~17.6个月。我国的MM一021研究共人组了199例复发/难治MM患者,结果示Rd治疗的ORR为47.6%,中位PFS时间为8.3个月。
国内一项研究结果显示实际治疗以来那度胺为基础的方案治疗复发/难治MM患者的ORR为58.9%,中位PFS时间为8个月。这与MM一021的结果相符,但是与前述的欧美研究相比,中位PFS时间略短,考虑主要与本组患者的临床特征有关。该组患者中ISS Ⅲ期患者的比例为60.4%,具有高危iFISH异常的比例为53.3%,而在国外进行的一项研究中相应的比例仅分别为12%和17%。该组患者中前期对硼替佐米、沙利度胺耐药的比例分别为56.1%和71.9%,而国外进行的研究中相应的比例仅分别为2%和23%。此外本组患者中难治患者(原发+继发)占36.8%,这一比例也远高于该研究(11%)。
这提示我国在临床实际应用来那度胺(瑞复美)的患者中,高危、难治比例较高,在这一高危患者群体中,来那度胺可以取得近60%的有效率,进一步说明其疗效值得肯定。
由于原研药的价格相对而言比较贵,很多患者无法承担。很多患者选择了印度来那度胺,印度来那度胺价格便宜,但是也没有仿制版来那度胺价格亲民,对比之下,相同的疗效,仿制版来那度胺性价比高。
很多患者担心仿制版来那度胺的质量,其实仿制版来那度胺,成分和原研的来那度胺是一样的。成分一样它的治疗效果自然也没有什么区别了。
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