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2017年，拜耳公司研发的小分子多激酶抑制剂——瑞戈非尼（拜万戈 ）获批用于晚期结直肠癌的三线治疗，为广大晚期结直肠癌患者带来希望，进一步推动了我国结直肠癌的全程治疗。2018年10月，瑞戈非尼被正式纳入国家医保报销目录，使得更多结直肠癌患者能够得到获得更好的三线治疗。

在选择晚期结直肠癌的治疗手段前，要根据现有的高级别循证医学证据，利用现有的治疗手段，为患者进行系统治疗，采取全程管理理念使患者活得更久、更好。当前晚期结直肠癌的治疗手段包括全身治疗和局部治疗，主要以全身治疗为主。对于全身治疗，姑息化疗是基石治疗，靶向治疗和免疫治疗也很重要。目前，靶向治疗主要是抗EGFR单抗（西妥昔单抗）、抗VEGF单抗（贝伐珠单抗），还有去年上市的瑞戈非尼，在治疗过程中都占据非常重要的地位，是综合治疗的重要组成部分。如何把这些*物用好，是一个很大的命题。靶向治疗的综合选择很重要，应在治疗开始就坚持“all in one”的理念，对患者进行全程管理，对每个**尽其用。

靶向治疗*物当中，瑞戈非尼是一个多靶点的、广谱抗血管生成*物。临床研究显示，瑞戈非尼有17.4个月的OS获益，比对照组延长了将近6个月的生存，对于晚期病人的治疗，是很有价值的。瑞戈非尼已经获得了NCCN指南和CSCO指南的推荐，也纳入了我国的医保目录。我国的医保基金非常有限，审核非常严格，瑞戈非尼正是因为有充分的循证医学证据、很好的临床获益，才得以进入国家医保*品目录。国家越来越重视民生，健康中国的理念一直在推广，国家和党都想让老百姓拥有更好的医疗条件，瑞戈非尼进入医保*品目录，正是国家在这方面政策的持续推动和举措的落实，使人民既得到好*，接受这个*物的患者大大增加，使他们能够有机会接受规范的治疗，疾病得到控制，生活治疗改善，生存期延长，这些都是瑞戈非尼带来的切实可见的好处，是非常惠民的举措。

为了临床更好的应用瑞戈非尼这个*物，以下几点需要关注。第一，应严格按照医保政策和指南来使用*物。第二，医生要利用自己的专业知识，告知患者瑞戈非尼这个有效*物是规范治疗的选择之一，并让患者自己做出选择。第三，瑞戈非尼虽然是一个好*，但仍然存在一些副作用。只有系统地使用*物，才能得到更好的治疗，一旦出现不良反应，要进行剂量调整，但不能轻易停*。瑞戈非尼的标准剂量是160 mg，但对于一些年龄大、PS状态差的患者，建议起始剂量80~120 mg，使患者能够先耐受这个*物，从而得到规范、系统的治疗。